Факторы риска
Выделяют три группы факторов риска. Наиболее распространенной является первая группа, которая включает тяжелые психотравмирующие ситуации в жизни человека. Вторая группа связана с неприятными воспоминаниями далекого детства, связанными с жестоким обращением или проживанием в неблагоприятных условиях. Усугубить тяжесть проявлений диссоциативного расстройства могут особенности характера человека: повышенная тревожность, мнительность, меланхолия, низкая самооценка, склонность к замкнутости и переживаниям.
Третья группа факторов риска — это наличие психических заболеваний или перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, инсульты. У женщин риск развития диссоциативного расстройства личности повышается во время климактерического периода. Диссоциативное расстройство личности чаще диагностируют во взрослом возрасте, но его признаки могут наблюдаться у детей и подростков.
Диагностика ДРЛ
Диагностика болезни подразумевает опрос пациента, наблюдение за его поведением. Проведение различных тестов, анкет, опросников помогает выявить травматические ситуации, которые послужили триггерами. С их помощью можно определить, какие семейные отношения были в детстве больного. Врач-психиатр беседует не только с пациентом, но и с его родственниками, поскольку после перенесенных приступов человек не всегда может оценить свое состояние и описать происходящие с ним события.
В ходе диагностики необходимо дифференцировать диссоциативное расстройство личности с другими психическими заболеваниями. Это шизофрения, старческая деменция, биполярное расстройство, а также эпилепсия. Опытный врач-психиатр всегда отличит симуляцию больного, благодаря внимательному наблюдению за его поведением в различных ситуациях. К симуляции обычно прибегают преступники, которые пытаются изобразить потерю памяти, чтобы не нести ответственность за совершенные нарушения закона. К дополнительным методам диагностики относится гипноз. Пациенту назначают КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму, чтобы исключить органические поражения головного мозга или соматические заболевания.
Особенности лечения диссоциативного расстройства личности
Люди с диссоциативным расстройством личности нуждаются в психотерапии. Это главный метод лечения, поскольку специфических лекарств для избавления именно от этого расстройства не существует. Методику проведения психотерапии подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента, тяжести симптомов психического расстройства.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на снижение повышенной тревожности пациента, формирование у него нового способа мышления и восприятия окружающей действительности. Она помогает оценить психотравматические факторы, причины диссоциации, изучить личность пациента, его предыдущий образ жизни. Некоторым пациентам назначают гипноз, который помогает выявить причины болезненного состояния, избавиться от тяжести триггеров, которые провоцируют расстройство личности. Обсуждение чувств и эмоций с пациентом повышает эффективность психотерапевтических программ.
Медикаментозная терапия относится к вспомогательным методам лечения. Назначенные препараты помогают снизить уровень тревожности, вывести пациента из глубокой депрессии, восстановить сон и аппетит. Подбор лекарств осуществляется индивидуально врачом-психиатром. Нельзя самостоятельно вносить изменения в назначенную медикаментозную терапию, а также корректировать дозировку препаратов без согласования с врачом. В большинстве случаев пациенту подбирают антидепрессанты, которые нужно принимать на протяжении длительного времени, а иногда всю жизнь.
В качестве поддерживающей терапии назначают физиотерапию, упражнение лечебной и дыхательной гимнастики. К сожалению, полностью вылечить ДРЛ невозможно, но отдельные формы болезни поддаются коррекции. Медикаментозная и психотерапия улучшают качество жизни пациента, помогают ему социализироваться в обществе. Своевременно проведенное лечение не допускает развития осложнений расстройства.
